重要發現 | SCI文章分享—《糾正T2DM患者紅細胞壽命縮短對HbA1c檢測值的影響：建模和內外驗證》（譯）
國家衛生計生委激素與發育重點實驗室，天津醫科大學朱憲彝紀念醫院，天津市內分泌研究所，天津市代謝性疾病重點實驗室，天津醫科大學第二醫院內分泌科和廣東省呼氣試驗工程技術研究中心共同在《Frontiers in Endocrinology》發表了題為“Rectify the impact of shorter red blood cell lifespan upon HbA1c detection values in T2DM patients: modeling and internal-external verification”的研究論文。研究通過使用深圳市先亞生物科技有限公司的RBCS-03型紅細胞壽命測定呼氣試驗儀對醫院以及社區的2型糖尿病患者紅細胞壽命進行分析。
注：
期刊名稱：《Frontiers in Endocrinology》
中文名稱：內分泌學前沿
類型：SCI期刊
2025年影響因子：4.6
中科院分區：醫學3區
該研究報道了紅細胞壽命縮短會導致HbA1c值被低估，尤其在壽命≤66天時更為顯著；研究建立了針對不同紅細胞壽命分組的HbA1c校正公式，有效提升血糖評估準確性，有助于優化糖尿病并發癥的防治[1]。
2型糖尿病（T2DM）對全球人類健康構成重大威脅。成人糖尿病患病率持續攀升，2017年已達8.8%，預計到2045年將升至9.9%。HbA1c是評估糖尿病患者長期血糖控制的“金標準”，臨床證據表明，HbA1c水平顯著影響2型糖尿病患者的慢性并發癥風險及長期預后。因此，準確評估HbA1c水平是指導臨床調整治療方案的重要依據，但HbA1c數值受紅細胞壽命影響。紅細胞壽命越短，HbA1c值越低，可能導致臨床HbA1c值低估患者真實血糖水平，影響治療決策并增加并發癥風險。目前尚缺乏針對紅細胞壽命縮短對HbA1c影響的系統性校正方法。因此，本研究旨在量化紅細胞壽命對HbA1c的影響，并建立可靠的校正模型。
（1）研究對象：從天津醫科大學朱憲彝紀念醫院門診部招募516名2型糖尿病患者以及從天津糖尿病視網膜病變篩查隊列中納入了165名社區患者，一共納入681名2型糖尿病患者，分為建模隊列（n=416，來自天津醫科大學朱憲彝紀念醫院）、內部驗證隊列（n=100，來自天津醫科大學朱憲彝紀念醫院）和獨立驗證隊列（n=165，來自天津糖尿病視網膜病變篩查隊列）。
（2）研究方法：采用一氧化碳呼氣試驗無創檢測紅細胞壽命，收集HbA1c、平均血糖等數據，通過多變量線性回歸建立校正模型，并進行內部與外部驗證。
（1）紅細胞壽命與HbA1c呈正相關，與平均血糖呈負相關；
（2）當紅細胞壽命低于90天時會出現糖化血紅蛋白（HbA1c）低估現象，尤其在紅細胞壽命≤66天的群體中表現顯著；
（3）建立兩組糖化血紅蛋白校正公式：
紅細胞壽命≤66天組：HbA1c(c)=-0.05629×紅細胞壽命（天）+1.127×HbA1c+3.178
紅細胞壽命在67-99天組：HbA1c(c)=-0.004772×紅細胞壽命（天）+0.7569×HbA1c+2.394
早在2020年Hong-Wei Chu[2]等同樣對糖尿病患者進行紅細胞壽命測定（檢測設備為深圳市先亞生物科技有限公司的RBCS-01型紅細胞壽命測定呼氣試驗儀），并與糖化血紅蛋白、血糖等數據進行分析，但分析擬合公式的模型不一樣，最終也得出了一個糖化血紅蛋白的校正公式：
HbA1c(c)=HbA1c-0.0151×紅細胞壽命（天）+1.8549
可通過利用兩個研究校正公式的校正差值（糖化血紅蛋白校正值-糖化血紅蛋白測量值即HbA1c(c)-HbA1c）來觀察兩個校正公式的結果是否相符合或接近，由于Hong-Wei Chu等的校正差值為常數，可直接得到一條直線和校正差值的公式，而本研究的校正差值不為常數，所以取紅細胞壽命范圍為40-90和糖化血紅蛋白濃度范圍為5-6.8內的每個數值分別代入本研究的校正公式，可得出校正差值，最后利用回歸方程擬合出本研究的校正差值公式，并與Hong-Wei Chu等的校正差值公式作比較如下圖所示：
圖中黃色實線為Hong-Wei Chu等的校正差值擬合的直線，藍色點為本研究的校正差值，藍色虛線為本研究校正差值擬合的直線，根據上圖可以看出黃藍兩線很接近，特別是當紅細胞壽命在70天以下時，兩個研究的結果更接近，甚至在紅細胞壽命為50天左右出現重合的情況，說明兩個研究雖然在糖化血紅蛋白校正的公式上面有一定的差別，但其結果接近相同。
兩個不同的研究模型，得出不同的糖化血紅蛋白校正公式，最后其結果又接近相同，進一步說明糖化血紅蛋白數值會受紅細胞壽命的影響，且進一步增加驗證本研究的糖化血紅蛋白校正公式在實際運用中的可行性。
（1）提升血糖評估準確性：校正后的HbA1c能更真實反映患者血糖水平，避免因紅細胞壽命縮短導致治療決策的誤判。
（2）降低并發癥風險：對血糖狀態的準確評估，避免治療決策誤判而導致并發癥發生，以及能更早識別干預并發癥的發生。
（3）血糖標準化管理：建議在糖尿病管理中常規檢測紅細胞壽命，并納入HbA1c校正流程，以實現更科學的血糖管理。
相關文獻材料：
[1]Zhang L, Gao X, Meng X, et al. Rectify the impact of shorter red blood cell lifespan upon HbA1c detection values in T2DM patients: modeling and internal-external verification[J]. Frontiers in Endocrinology, 2025, 16: 1500660.
[2] Chu H W, Ma Y J, Huang Z H. A pilot study: effect of erythrocyte lifespan determined by a modified carbon monoxide breath test on glycosylated hemoglobin interpretation[J]. Journal of Breath Research, 2020, 14(2): 027101.
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